中医辨舌》学习笔记 (4) 赤舌

    三，红舌

    舌象特征：舌色较正常舌（淡红舌）色深，呈红色或鲜红色。

  临床意义：主热（实热，虚热）证。多因热盛，气血沸涌，舌络充盈；或因阴虚，虚火上炎故舌色红赤或鲜红。红舌主实热与虚热的鉴别关键，在于苔之有无：红舌而又苔者，多为湿热证；红舌少苔或无苔者，多属虚热证。舌色越红，提示热邪越重。

    常见的舌像：

1,舌色稍红或仅见舌边尖红，多见于外感风热表证初起。

2,舌尖红赤或生芒刺，多为心火上炎。

3,舌两边红赤，多为肝胆火盛。

4,舌红，质干而有较厚苔者，多为实热证。在外感热病中出现，多为邪热炽盛（邪在气分①）的里热证；在内伤杂病见之，多为脏腑阳热亢盛。

5,舌红苔黄腻者，为里有实热。

6,舌色鲜红而少苔或无苔，少津或有裂纹者，多为阴虚内热。

“舌鉴辩证.红舌总论”指出：“色赤红者，脏腑俱热也，色紫红，瘀红者，脏腑极限热也，多见于时疫或误服温补，鲜红无苔无津为阴虚火炎，色灼共无苔而燥干者为，阴虚水涸。”“中医舌诊”中指出：“红绛光莹舌，无论外感内伤见之，都是阴液消亡的症候，若只舌心较干，是胃液之涸，若并见舌底和咽喉干燥，则是肾液枯竭。”

  红舌治疗原则：据证而采用清表热或清理热，清脏腑热的方法；阴虚则宜滋阴降火。

  注：①气分：指的是，卫气营血辨证中的气氛症候。卫气营血辨证是外感温热病的一种辨证方法。气分症候，是温热病邪内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛的里热证。由于邪入气分犯及所在脏腑部位的不同，因此，所反映的证候也就有很多类型，常见的如热壅于肺，热扰胸膈，热在肺胃，热迫大肠等。