基于 DRGs 的医疗保险费用控制计划 - 第二，医疗保险费用控制的特点
最编程
2024-04-27 15:35:16
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- 针对不同的付费方式（按项目付费、总额付费、病种付费、人均付费）提供了事前预测、事中控制、事后分析的全流程解决方案。
- 实时监控医保基金合理化使用情况。针对限制用药、频繁就医、超高费用、超量用药、过度用药、不合理入院、分解住院等提供了可定制的监控规则。
- 通过系统预置的规则定义、事前提醒系统、事中监控系统、事后管控分析系统，将原始的分散的医保费用超标、核减等管理模式变成体系化的、闭环的管理，将院领导、医保办、科主任、医生四种角色的职责通过医保质量精细化管理软件进行明确定义、联通起来。
