经方的学习与思考 (17) 葛根汤
《经方的学与思》（17）葛根汤
黄岐之
葛根汤
一、经方名：葛根汤
二、经方的方与证：（伤寒论与解释）
（1）太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。（31条）
本方证是恶寒很重。表实无汗而恶寒重者，常见于本方证和大青龙汤证。本方证因水毒郁于项背，故有“项背强几几”之证；大青龙汤因里有热，故有烦躁的证候。
（2）太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。（32条）
既有发热恶寒无汗的表证，又有自下利的阳明里证，称太阳阳明合病，宜以葛根汤主之。
葛根有解毒治下利的作用，无论水泻和痢疾，若兼有表证者，用本方发汗则有捷效，此证常见。
三、经方配方：葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，生姜9克，芍药9克，炙甘草6克，大枣（擘）4枚。
四、中药药性：
（1）葛根：【性味与归经】甘、辛，平。入脾，胃经。【功效】解表，透疹，生津，止泻。
其它参见《经方的学与思》文集（1），（2）和（16）相关内容。
五、用法：水煎温服。
六、本方剂功用：发汗解表，升津舒筋。
七、经方方解：本方是桂枝加葛根汤（16）更加麻黄而成，故治桂枝加葛根汤证而无汗者。方中葛根解肌散邪，生津通络；辅以麻黄、桂枝疏散风寒，发汗解表；芍药、甘草生津养液，缓急止痛；生姜、大枣调和脾胃，鼓舞脾胃生发之气。诸药配伍，共奏发汗解表，升津舒经之功效。
八、方剂主治：外感风寒表实，项背强几几，无汗恶风：太阳阳明合病，自下利；小便少（小便不利），气上冲胸，牙关紧闭，痉病。
本方以恶寒发热无汗，项背拘急不舒为辨证要点。
九、感悟：葛根汤适应治太阳病表实无汗、水毒郁于表或水毒蓄集肠道，而发作以下证：项背强几几，无汗恶风者；太阴阳明合病，自下利者；小便少，气上冲胸，牙关紧闭、欲作刚痉或己作刚痉者。
葛根是滋润性的解表药，可缓肌肉挛急，以治项背强几几，并有止下利的作用，所以表实证而有下利者可用本方。
发汗可通调水的代谢循环，汗法也可止下利。水毒郁表或小毒蓄集肠道均可解。本方发汗以取微汗为佳，不用啜热稀粥。
故本方功用发汗解表，升津舒筋。
（注：本文主要参考段治钧编著《胡希恕经方精义笔录》）
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